福井ランゲージアカデミーは法務省告示日本語教育機関です。

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    入学希望者

    ※
    氏名（英字大文字）

    ※パスポートと同じように記入してください。

    姓例:FUKUI
    ミドルネームJAMES
    名TARO
    ※
    氏名（漢字）
    姓例:福井
    名太郎
    ※
    性別
    ※
    生年月日
    年
    月
    日
    ※
    国籍
    ※
    居住国
    住所

    ※居住国が日本の場合、住所を入力してください

    郵便番号
    住所

    ※こちらから連絡をさせていただきますので、入学希望者か代理人の方の電話番号（もしくは携帯番号）とメールアドレスは必ず入力してください。

    電話番号

    ※日本国内の場合は、国番号は必要ありません。

    国番号例：44
    電話番号例：0776891081
    携帯番号

    ※日本国内の場合は、国番号は必要ありません。

    国番号例：44
    携帯番号例：09012345678
    ※
    E-mail
    例：taro@fla.ac.jp

    代理人（入学希望者以外の方と手続きを進める場合にご記入ください）

    代理人氏名（英字大文字）
    Family name例:FUKUI
    First nameTARO
    代理人氏名（漢字）
    姓例:福井
    名太郎

    ※こちらから連絡をさせていただきますので、入学希望者か代理人の方の電話番号（もしくは携帯番号）とメールアドレスは必ず入力してください。

    電話番号

    ※日本国内の場合は、国番号は必要ありません。

    国番号例：44
    電話番号例：0776891081
    携帯番号

    ※日本国内の場合は、国番号は必要ありません。

    国番号例：44
    携帯番号例：09012345678
    E-mail
    例：taro@fla.ac.jp
    ※
    希望コース（１つ選択）
    ※
    ビザについて
    すでに持っているビザの種類
    入学希望時期
    年
    月
    学習希望期間
    ヶ月
    これまでの日本語学習時間
    時間
    JLPT試験合格
    年
    各種試験結果
    ※
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